静脉导管常见并发症临床护理实践指南——MARSI!
产品动态2023-02-04
医用粘胶相关性皮肤损伤
Medical Adhesive-Related Skin Injury, MARSI：
使用或移除医用粘胶后，皮肤出现持续30min甚至更长时间的红斑伴或不伴水疱、糜烂或撕裂等皮肤异常的症状。
常见的有机械性损伤、皮炎、浸渍和毛囊炎等。
MARSI的评估：
1）应通过观察使用或更换黏胶剂患者局部皮肤损伤情况，确定MARSI类型（Ⅰ，A）。
2）MARSI发生后，进行MARSI风险因素全面评估，以便采取恰当的干预措施（Ⅰ，A）。
当使用黏胶剂患者在移除医用黏胶后30min或30min以上的时间段内，出现持续红斑和（或）其他皮肤异常，包括但不仅限于水泡、大疱、溃烂、撕裂 等情况，可考虑 MARSI 的发生。
MARSI的处理：
1）对MARSI的处理应首先明确原因，再进行分类处理（Ⅰ，A）。
2）保守治疗无效或出现情况恶化，应由皮肤或伤口专业人 员协助处理（Ⅰ，A）。
在处理MARSI时，根据使用目的、粘贴部位，敷贴周围状况及皮肤损伤类型，选择合适的处理方法。皮肤出现变红/炎症刺激、皮肤斑丘疹样皮损可选用纱布敷料或水胶体敷料。
水胶体敷料能保持创面低氧环境，改善局部微循环，减轻疼痛，并提供湿性愈合环境，促进组织修复及愈合。
MARSI的预防：
1）正确选择与规范使用黏胶产品（Ⅰ，A）。
2）加强专业人员MARSI预防培训及患者宣教（Ⅴ，A）。
应根据使用目的、粘贴部位、导管周围皮肤状况及患者全身状况，选择合适的固定方式及黏胶产品。对黏胶过敏、皮肤病变、皮肤完整性受损或禁忌使用医用黏胶剂的患者，可选用纱布敷料保护穿刺点，管状纱网固定导管，必要时可选择水胶体、薄型泡沫敷料及藻酸钙敷料等治疗性敷料，以避免造成或加重皮肤损伤。
维护导管时应严格按规范操作，敷料或固定装置应与皮肤紧密贴合，应以穿刺点为中心 无张力自然垂放透明敷料，使用塑形、抚压的方法固定透明敷料，预防皮肤张力性损伤。
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