不同方法预防PICC穿刺后机械性静脉炎的疗效比较!
Product News2023-02-04
经外周置入中心静脉导管 (peripheral inserted central catheter, PICC) 技术在临床上逐渐普及[1]，具有安全、操作简单、留置时间长的优点[2]。但PICC为有创操作，存在一系列并发症，静脉炎是其中最常见的并发症之一 [3]。患者的血管因素、护士的操作熟练程度及手法、PICC导管型号及材质[4]、导管与血管壁反复摩擦等均与静脉炎的发生相关。
预防护理对于降低PICC穿刺后机械性静脉炎发生率、减轻患者痛苦尤为重要[5]。PICC置管后对机械性静脉炎的预防护理有几种方式可以选择，如传统湿热敷、喜辽妥乳膏涂抹或沿穿刺静脉方向在穿刺点上方2-5cm处覆盖水胶体敷料。哪一种方法是既有疗效，操作起来又更省时、简单、性价比高的呢？
辽宁省肿瘤医院学者张宏1，王红梅1，李荣辉1，于韬2，于2014年11月至2016年12月期间以270例肝胆外科术后行PICC 穿刺的患者为研究对象，探讨传统湿热敷、喜辽妥和水胶体敷料对PICC所致静脉炎的预防效果。结果显示，预防应用喜辽妥及水胶体敷料均可有效降低PICC静脉炎发生率[6] 。
该研究中，3组性别、年龄、患病情况、置管时间等一般资料之间无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）；置管及护理遵循常规标准操作流程；三种干预方法常规标准操作；置管1周内由专业护理人员对置管处局部血管、皮肤及患者主诉定时观察并记录，由2名以上取得PICC置管资格证的护士对静脉炎情况同时进行判定；分级标准采用美国护理学会静脉输液静脉炎的标准[7] ；采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。计数资料用构成比 （%） 表示。组间率的比较采用χ2检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
如表1所示，喜辽妥组及水胶体组静脉炎发生率与传统湿热敷组比较，所得出的差异均有统计学意义 ( χ2=4.679 , P=0.031 ; χ2=5.853 , P=0.016 ) 。而喜疗妥组与水胶体组之间无统计学差异 （χ2=0.086，P=0.770） 。
表1传统湿热敷组、喜辽妥组与水胶体组静脉炎发生情况的比较
1）与传统湿热敷组比较，P＜0.05.
结 论
就临床操作而言，使用水胶体敷料预防护理，操作更简便，其半透明的材料设计利于观察局部情况，大大方便了护理工作；材质柔软、透气，提高患者舒适度，在临床中易被患者接受[8] 。应用PICC期间，坚持预防为主、防治结合的原则是降低机械性静脉炎发生率的根本保障，水胶体敷料的应用可以减少静脉炎的发生，提高患者的生活质量。
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